Группа специалистов из Университетской клинической больницы и Научно-исследовательского института здравоохранения INCLIVA из Валенсии анализирует, как тонкая настройка контроля липидов Исследование сосредоточено на пациентах, перенесших инфаркт миокарда, с целью предотвращения дальнейших коронарных событий. Целью исследования является внедрение полученных результатов в клиническую практику.
Исследования изучают три взаимодополняющих направления: фактическое воздействие изменения образа жизни и лекарства на холестерин ЛПНП, эволюцию холестерина ЛПВП во время реабилитации и скрининга знакомая гиперхолестеринемия у лиц, перенесших острый инфаркт миокарда.
Направления исследований в области контроля липидов после сердечного приступа
Группа клинических исследований под руководством Виктор Маркос Гарсес рядом Карлос Бертолин Боронат y Гектор Меренсиано Гонсалес, входит в состав группы трансляционных исследований ишемической болезни сердца INCLIVA и CIBER CB16/11/00486, координируемый профессором Висенте Боди ПерисНаправления исследований охватывают как биологическую реакцию на препараты, снижающие уровень липидов, так и стратегии лечения персонализированная медицина во вторичной профилактике.
Для достижения этой цели они опирались на участие кардиологических и реабилитационных служб самой больницы, биобанка INCLIVA, а также на сотрудничество группы CIBER. CB16/11/00360Режиссеры Мануэль Франсиско Хименес НаварроРядом с ФИМАБИС и университетской больницей Вирхен-де-ла-Виктория в Малаге, тем самым укрепляя рабочую сеть с фокусом многоцентровой.
ЛПНП: когда образа жизни недостаточно
В исследовании, опубликованном в журнале клинической медицины, 179 пациентов, перенесших инфаркт После завершения 2-й фазы реабилитации было выявлено, что, несмотря на хорошее соблюдение диета, полезная для сердца и упражнения, вокруг третий не дотягивает ожидаемое снижение ЛПНП при назначенном лечении.
Авторы подчеркивают, что этот профиль может отражать изменчивость в ответе к гиполипидемическим препаратам и базовым уровням ЛПНП, которые трудно регулировать только с помощью образа жизни. В таких ситуациях они рекомендуют избегать обвинений пациента и интенсифицировать лечение при наличии показаний, учитывая, что даже при корректировках целевой показатель ЛПНП в этой подгруппе достигается реже.
ЛПВП во время кардиореабилитации
Второе исследование, опубликованное в журнале Reviews in Cardiovascular Medicine, последовало за 121 пациенты и описали заметное улучшение уровня холестерина ЛПВП в ходе программы кардиореабилитации. Рост был наиболее заметен у бывшие курильщики и у тех, у кого в наибольшей степени снизился общий уровень холестерина и холестерина ЛПНП.
Согласно результатам, ЛПВП, хотя и считается вторичной контрольной целью, может выиграть от комбинации физическое обучение и изменения в поведении. Однако люди с более высоким исходным уровнем ЛПВП и повышенными показателями липопротеин(а) показали меньшую вероятность относительного улучшения.
Скрининг семейной гиперхолестеринемии после сердечного приступа
Третье исследование, опубликованное в журнале Cardiogenetics, оценило диагностическую вероятность семейной гиперхолестеринемии у 245 человек, переживших сердечный приступ Проходил реабилитацию. У двух третей пациентов вероятность была низкой, но у остальных диагноз был «возможный» или «вероятный» в соответствии с критериями Нидерландской сети клиник по липидологии (DLCN).
Тем не менее, они были проведены очень мало генетических исследованийЭто указывает на явные возможности для улучшения. Команда предлагает стандартизировать использование Критерии DLCNПроверьте/оцените базовые уровни ЛПНП и отдайте приоритет генетическому тестированию у пациентов с высокой вероятностью развития этого заболевания, чтобы оптимизировать лечение и облегчить его профилактика среди членов семьи.
Публикация и финансирование
Результаты были зафиксированы в Журнал клинической медицины, Отзывы в области сердечно-сосудистой медицины y КардиогенетикаСреди подписантов - Виктор Маркос Гарсес, Карлос Бертолин Боронат и Эктор Меренсиано Гонсалес в рамках группы INCLIVA по борьбе с ишемической болезнью сердца и структуры CIBERCV под руководством Висенте Боди Периса в Университете Валенсии.
Проекты получили поддержку от Институт Салуда Карлоса III, Фонды ERDF y el ЕСФ+: пособия PI20/00637, PI23/01150, CIBERCV16/11/00486, а также CM23/00246, предоставленные Гектору Меренсиано Гонсалесу и CM21/00175 и JR23/00032 Виктору Маркосу Гарсесу.
Последствия для пациентов и системы здравоохранения
В условиях все более жестких требований к ЛПНП в Европе эти данные подтверждают подход проактивный и персонализированный После сердечного приступа: сочетайте изменения образа жизни с фармакологической интенсификации при необходимости и воспользуйтесь сердечной реабилитацией контролировать и корректировать.
Улучшение скрининга семейной гиперхолестеринемии может усилить стратегии каскадное обнаружение и более эффективное лечение, влияющее на снижение рецидивов и нагрузки на систему здравоохранения. Интеграция этих мер в программы реабилитации способствует более эффективному подходу. скоординированный и справедливый для пациентов, перенесших инфаркт.
Три исследования подтверждают, что контроль ЛПНП требует терапевтическая эскалация без стигматизациичто ЛПВП можно улучшить с помощью реабилитации и что генетический скрининг должен быть систематизирован; полезная дорожная карта для кардиологии и служб общественного здравоохранения, стремящихся снизить сердечные приступы и осложнения в Испании.
