Клинический случай, опубликованный в британском медицинском журнале BMJ Case Reports, вызвал опасения по поводу чрезмерного потребления энергетических напитков и их возможной связи с инсультом , согласно исследованию, посвященному здоровью сердца.
Этот случай, отнюдь не являющийся единичным инцидентом, служит отправной точкой для европейских специалистов и организаций, таких как Испанское агентство по безопасности пищевых продуктов и питанию (AESAN), чтобы предупредить о том, что сердечно-сосудистый и неврологический риск, связанный с этими напитками, не оценивается должным образом , особенно при ежедневном употреблении в больших количествах.
Гораздо больше, чем просто кофеин.
В описанном британскими врачами случае пациент обратился в отделение неотложной помощи, заметив слабость и онемение левой стороны тела, проблемы с равновесием, а также затруднения при ходьбе, глотании и речи. Симптомы соответствовали атаксии — расстройству координации движений, которое сразу же вызвало подозрение на серьезное неврологическое заболевание.
Результаты визуализационных исследований подтвердили ишемический инсульт в таламусе — области головного мозга, отвечающей, помимо прочих функций, за интеграцию сенсорной информации и координацию движений. Одновременно с этим измерения выявили крайне высокое артериальное давление — 254/150 мм рт. ст., значения, соответствующие тяжелому гипертоническому кризу и представляющие непосредственную угрозу для жизни.
В больнице, после 72 часов лечения несколькими антигипертензивными препаратами, его систолическое артериальное давление снизилось примерно до 170 мм рт. ст. На первый взгляд, это показалось умеренным улучшением, и мужчину выписали с назначением лекарств для дальнейшего приема дома, что является распространенной практикой в случаях тяжелой гипертонии, связанной с инсультом.
Однако в последующие недели его артериальное давление снова подскочило и оставалось высоким, несмотря на одновременное применение до пяти различных лекарств. Именно отсутствие реакции на стандартное лечение побудило медицинскую команду детально изучить повседневные привычки пациента , выйдя за рамки обычного набора вопросов о табаке, алкоголе или наркотиках.
В ходе второго допроса всплыл недостающий фрагмент: мужчина признался, что выпивал в среднем восемь банок энергетического напитка в день, каждая из которых содержала около 160 мг кофеина. В общей сложности он потреблял от 1.200 до 1.300 мг кофеина в день, что более чем в три раза превышает максимально допустимую суточную норму для взрослых, которая, согласно рекомендациям по употреблению кофеина , составляет 400 мг в день.
Когда ей было предписано полностью прекратить употребление этих напитков, результат оказался поразительным: её артериальное давление нормализовалось, и она смогла отказаться от антигипертензивных препаратов . Однако неврологические повреждения не были полностью устранены; спустя годы она продолжает страдать от онемения и частичной потери чувствительности в левой руке, ноге и пальцах.
Гипертония, вызванная избытком кофеина
Авторы отчета подчеркивают, что пациент совершенно не связывал употребление энергетических напитков с риском развития сердечно-сосудистых заболеваний . Они отмечают, что такое восприятие довольно широко распространено: энергетические напитки обычно рассматриваются как безвредные продукты для «зарядки» организма энергией, а не как нечто, способное спровоцировать инсульт или инфаркт.
На европейском уровне напиток считается содержащим много кофеина, если в нем содержится более 15 мг кофеина на 100 мл . Многие энергетические напитки значительно превышают этот порог. Типичная порция объемом 250 мл может содержать около 80 мг кофеина, но в некоторых больших банках или «экстремальных» форматах содержание кофеина может достигать 500 мг за одну порцию, что эквивалентно нескольким чашкам эспрессо за раз.
В Испании Министерство здравоохранения определяет эти напитки как безалкогольные продукты, обычно газированные, содержащие кофеин, углеводы, аминокислоты, витамины, минералы и растительные экстракты, а также различные добавки. AESAN (Испанское агентство по безопасности пищевых продуктов и питанию) отмечает, что 160 мг кофеина в банке эквивалентны примерно двум чашкам эспрессо , поэтому восемь банок в день будут эквивалентны примерно 16 чашкам кофе.
Проблема не только в дозировке. Как объясняют эксперты, на этикетке указано количество «чистого кофеина», но в состав часто входит «скрытый кофеин» из других ингредиентов . Например, гуарана содержит примерно в два раза больше кофеина, чем кофейное зерно, поэтому фактическое потребление может быть значительно выше, чем указано на упаковке.
Кроме того, эти напитки содержат такие соединения, как таурин, женьшень и глюкуронолактон . Исследователи предполагают, что взаимодействие всех этих стимуляторов усиливает общее воздействие на сердечно-сосудистую и нервную системы, вызывая внезапные скачки артериального давления, аритмии и, при определенных обстоятельствах, повышенный риск инсульта или инфаркта.
Вредное воздействие энергетических напитков
В обзоре исследований, опубликованных в научном журнале Nutrients, представлен исчерпывающий список побочных эффектов , связанных с высоким потреблением энергетических напитков, особенно при ежедневном употреблении или в больших количествах. Некоторые из них относительно распространены, в то время как другие встречаются реже, но потенциально смертельны.
К числу наиболее часто сообщаемых проблем относятся нарушения сна (бессонница, частые пробуждения, плохое качество сна), тревожность, перепады настроения и трудности с концентрацией внимания. У подростков и молодых людей интенсивное употребление наркотиков связывают с увеличением рискованного поведения и поведенческих расстройств.
В кардиологической области в литературе описаны многочисленные случаи аритмий, сильного сердцебиения и гипертонических кризов после употребления нескольких банок кофе за короткий период, особенно у людей с уже имеющимися факторами риска или повышенной чувствительностью к кофеину. В некоторых крайних случаях задокументирована остановка сердца.
Последствия не ограничиваются сердцем: в связи с интенсивным применением этих продуктов также были описаны острые воспаления таких органов, как печень, желудок, поджелудочная железа и почки , а также дерматит и некоторые аутоиммунные заболевания. Хотя установить причинно-следственную связь не всегда легко, эта закономерность повторяется во многих клинических отчетах.
Сахар — ещё один главный виновник. В одной банке энергетического напитка может содержаться от 27,5 до 30 граммов простых сахаров на 250 мл , а в банках объёмом 500 мл — до 55-60 граммов. Это означает, что одна банка может легко превысить рекомендуемую Всемирной организацией здравоохранения суточную норму потребления, согласно которой свободные сахара не должны составлять более 10% от общего суточного потребления энергии.
Длительное потребление большого количества сахара связывают с избыточным весом, ожирением, диабетом 2 типа, кариесом, изменениями в микробиоте кишечника и повышенным риском сердечно-сосудистых заболеваний . Также отмечаются потенциальные последствия для когнитивных способностей и трудности в обучении в детском возрасте, а также большая вероятность развития когнитивных нарушений и болезни Альцгеймера в долгосрочной перспективе.
Недооцененный риск для молодежи
Хотя в заголовках новостей фигурирует случай с мужчиной средних лет, эксперты настаивают на том, что наиболее уязвимой группой являются подростки и молодые люди , основные потребители подобных напитков в Европе, о чем свидетельствует резкий рост потребления среди несовершеннолетних . Большая часть рекламы и продвижения направлена именно на них.
В Великобритании некоторые крупные супермаркеты решили не продавать энергетические напитки детям младше 16 лет, пытаясь таким образом бороться с ожирением, кариесом и другими проблемами со здоровьем, связанными с избытком сахара. Однако сердечно-сосудистые и неврологические риски по-прежнему остаются менее обсуждаемыми в обществе.
В Испании Министерство по делам потребителей требует, чтобы на продуктах с содержанием кофеина, превышающим определенный уровень, размещалось видимое предупреждение, например: «Высокое содержание кофеина: не рекомендуется детям, беременным и кормящим женщинам ». Однако в настоящее время нет запрета на продажу несовершеннолетним, а также нет никаких специальных правил, ограничивающих количество приобретаемого продукта.
AESAN и Министерство здравоохранения рекомендуют детям, подросткам, беременным женщинам, кормящим матерям, а также людям с гипертонией, сердечно-сосудистыми заболеваниями или нарушениями сна полностью избегать употребления этих напитков. Здоровым взрослым рекомендуется употреблять их очень редко и в небольших количествах, всегда консультируясь с врачом, если они принимают другие лекарства.
Испанские эксперты также подчеркивают, что энергетические напитки не следует использовать для регидратации после тренировки или в качестве замены отдыха. Они также не рекомендуют сочетать их с алкоголем, поскольку такая смесь может замаскировать чувство опьянения и способствовать рискованному поведению, дорожно-транспортным происшествиям и чрезмерному потреблению обоих веществ.
Более строгое регулирование
Клинический случай в Ноттингеме, наряду с накопленной литературой, побудил ряд специалистов предложить более амбициозные изменения в регулировании в Европе и Испании . Хотя имеющиеся данные пока не позволяют категорически утверждать, что энергетические напитки сами по себе вызывают инсульты, тревожная взаимосвязь была отмечена в контексте чрезмерного потребления.
Авторы британского доклада предлагают, чтобы, подобно тому как употребление табака, алкоголя или наркотиков обычно проверяется, медицинские работники специально спрашивали пациентов с гипертонией, аритмией или другими, казалось бы, необъяснимыми сердечно-сосудистыми заболеваниями об употреблении энергетических напитков.
С точки зрения общественного здравоохранения, растет поддержка более строгой маркировки, ограничения рекламы, направленной на несовершеннолетних, и рассмотрения ограничений на продажу , особенно в школах, спортивных сооружениях и местах, часто посещаемых подростками. Некоторые эксперты даже предлагают приравнять определенные предупреждающие надписи к тем, которые уже есть на алкогольных напитках.
Такие организации, как AESAN (Испанское агентство по безопасности пищевых продуктов и питанию), указывают на то, что напитки с высоким содержанием кофеина и сахара связаны не только с инсультом и сердечно-сосудистыми заболеваниями, но и с общим увеличением заболеваемости метаболическими и пищеварительными расстройствами. Поэтому они призывают к усилению информационных кампаний, чтобы общественность лучше понимала, что она потребляет, открывая банку таких продуктов.
В клинической практике случай с британцем также подчеркнул «важность целенаправленного опроса» о подобных потребительских привычках в повседневной работе. Многие пациенты, как и он, не считают уместным упоминать о том, что они потребляют несколько энергетических напитков в день, что может задерживать диагностику причины тяжелой гипертонии или других тревожных симптомов.
На основании имеющихся данных медицинское сообщество единодушно считает, что энергетические напитки, содержащие высокие дозы кофеина, сахара и других стимуляторов , далеко не безвредны при чрезмерном употреблении. Опубликованный случай, предупреждения AESAN (Испанского агентства по безопасности пищевых продуктов и питанию) и регуляторные инициативы в различных странах указывают в одном направлении, подчеркивая необходимость умеренного потребления, особенно среди молодежи, прежде чем возникнут серьезные проблемы со здоровьем, такие как инсульты или другие тяжелые осложнения.
