В последние годы особенно актуальными стали следующие положения: вакцинация матерей против коклюшаЭта стратегия направлена на защиту младенцев еще до их рождения. Все больше данных свидетельствует о том, что вакцинация беременных женщин не только защищает их самих, но и обеспечивает ценную защиту новорожденным в первые месяцы жизни.
Это направление работы было подкреплено новыми исследованиями, проведенными в Европе, которые демонстрируют, что Антитела, вырабатываемые вакциной во время беременности, передаются ребенку. В более широком смысле, чем считалось ранее. В условиях, когда коклюш продолжает вызывать младенческую смертность в различных странах и вызывает обеспокоенность из-за периодических вспышек, понимание того, как и когда следует вакцинировать беременных женщин, стало приоритетной задачей для систем здравоохранения.
Как вакцинация во время беременности защищает от коклюша
Коклюш, также называемый коклюшЭто крайне заразная респираторная инфекция, которая особенно поражает младенцев и маленьких детей. В первые месяцы жизни, когда иммунная система еще незрелая и детство только начинается, риск серьезных осложнений и смерти выше.
Именно поэтому многие европейские страны в последние годы продвигают соответствующие программы. специфическая вакцинация матерей против коклюшаЦель проста: использовать беременность в своих интересах, чтобы мать выработала антитела и передала их ребенку через плаценту, чтобы новорожденный появился на свет с некоторой защитой, ожидая получения собственной дозы вакцины.
В Нидерландах, например, так называемое [неясно – возможно, «медицинское страхование» или «страхование здоровья»] систематически предлагается с 2019 года. «Вакцина на 22 недели» Всем беременным женщинам. Это иммунизация против коклюша, входящая в состав комбинированной вакцины Tdap (столбняк, дифтерия и коклюш), которая вводится на этом сроке беременности для максимальной передачи защитных веществ плоду.
Этот подход можно экстраполировать на испанский и европейский контекст, где рекомендации комитетов и организаций по вакцинации, таких как... Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) Они подчеркивают важность защиты младенцев от влияния материнской среды. Основная идея ясна: чем лучше защищена мать, тем надежнее защита для ее ребенка в первые недели жизни.
Ключевое открытие: антитела также присутствуют в слизистой оболочке носа младенца.
Группа экспертов из Медицинский центр Университета Радбауд Медицинский центр Радбоуд в Нидерландах представил новые данные о том, как работает вакцинация матерей против коклюша. Ее работа, опубликованная в международных научных журналах, была посвящена проверке не только наличия антител в крови новорожденного, но и на поверхностях, с которыми бактерии контактируют.
Группа исследователей отметила, что после вакцинации беременных женщин, Антитела обнаруживались не только в кровотоке. младенцев. Они также появились в носовая слизьОбычно это «точка входа» для бактерий коклюша. Это открытие, которое до сих пор не было столь четко продемонстрировано, представляет собой еще один шаг в понимании истинной эффективности вакцинации во время беременности.
Наличие антител в слизистой оболочке носа указывает на то, что у новорожденного имеется защитный барьер непосредственно в месте, где бактерии пытаются колонизировать территорию. в организме. То есть защитные механизмы не только циркулируют в крови, но и расположены на поверхности верхних дыхательных путей, где они могут нейтрализовать бактерии при первом контакте.
Таким образом, вакцинация матерей не только снижает риск тяжелого заболевания, но также может снизить вероятность заражения с самого началаименно там, где запускается этот процесс. В таких странах, как Испания или Европа, где охват вакцинацией детей высок, но бактерии продолжают циркулировать, этот вид дополнительной защиты особенно ценен.
Исследование матерей и младенцев: дизайн и основные результаты.
Для того чтобы прийти к этим выводам, исследователи из медицинского центра Радбоуд совместно с подразделением Медицинского исследовательского совета в Гамбии провели анализ. 343 матери и их новорожденныеПримерно половина беременных женщин получила вакцину против коклюша во время беременности, а другая половина не была иммунизирована в этот период.
После родов у матерей и младенцев были взяты биологические образцы. В случае новорожденных изучалось наличие антител. пуповинная кровь как в слизистой оболочке носа. Таким образом, стало возможным напрямую измерить передачу антител от матери и их распределение в организме младенца.
Результаты показали, что Матери, вакцинированные во время беременности, передавали антитела через плаценту.и что эти антитела впоследствии были обнаружены в слизистой оболочке носа ребенка. Это открытие убедительно подтверждает стратегию вакцинации беременных женщин, поскольку оно подтверждает, что ребенок получает защиту, локализованную в критической области, где циркулируют бактерии коклюша.
Исследователи отмечают, что эти преимущества проявляются в чрезвычайно чувствительный период: первые недели и месяцы после рождения, когда младенцы еще слишком малы, чтобы пройти полный курс вакцинации, и особенно уязвимы для серьезных инфекций.
Различия между цельноклеточной вакциной и бесклеточной вакциной
В том же исследовании также анализировалось, как младенцы реагируют на введение препарата вне утробы матери. различные типы вакцин против коклюшаВ частности, сравнивали цельноклеточную вакцину с бесклеточной вакциной — двумя препаратами, которые в настоящее время используются во всем мире.
La цельноклеточная вакцина Он содержит целые бактерии коклюша, но в инактивированном виде, поэтому не может вызвать заболевание. В отличие от него, бесклеточная вакцина В его состав входят лишь некоторые очищенные компоненты микроорганизма, отобранные для того, чтобы вызвать иммунный ответ с меньшим количеством побочных эффектов.
В ходе исследования некоторые младенцы получали цельноклеточную вакцину в возрасте 8, 12 и 16 недель, в то время как другие были вакцинированы бесклеточной формулой. При анализе иммунного ответа, В среднем, у младенцев, получивших цельноклеточную вакцину, наблюдалась более выраженная иммунная реакция. чем те, кто был вакцинирован бесклеточной версией.
Эта закономерность была истолкована как указание на то, что Вакцины на основе целых клеток могут обеспечить более длительную защиту.Это особенно актуально для стран с более высоким уровнем заболеваемости или неравномерным охватом вакцинацией. Однако авторы подчеркивают, что бесклеточные вакцины имеют меньше побочных эффектов, что объясняет, почему многие страны с высоким уровнем дохода выбрали именно их.
Использование каждого типа вакцин в Европе и в странах с низким уровнем дохода
В Европе, включая Испанию, Примерно с 2005 года в схемах иммунизации детей используется преимущественно бесклеточная вакцина против коклюша.Этот переход в основном оправдан лучшей переносимостью, с меньшей частотой местных и воспалительных реакций после вакцинации.
В отличие от этого, большинство стран с низким и средним уровнем дохода продолжают использовать цельноклеточные вакциныВ первую очередь из-за более низкой стоимости и потенциально более длительного периода защиты. В условиях, когда коклюш остается значительной причиной младенческой смертности, поддержание крепкого иммунитета в течение первых лет жизни является ключевым фактором.
Исследователи из медицинского центра Радбоуд настаивают на том, что дело не в противопоставлении одной формулы другой, а в следующем: Адаптировать стратегии вакцинации к эпидемиологической ситуации и ресурсам каждой страны.В условиях высокого охвата вакцинацией и тщательного наблюдения бесклеточных вакцин может быть достаточно, в то время как в районах с интенсивной передачей инфекции или хрупкими системами здравоохранения целые клетки продолжают играть центральную роль.
La ВОЗ Эта точка зрения поддерживается, и рекомендуется, чтобы страны, уже использующие цельноклеточные вакцины, не отказывались от них преждевременно, именно потому, что они могут способствовать более длительной защите. В Европе, где хорошо налажен график вакцинации бесклеточными вакцинами, приоритеты лежат в гарантировать высокое покрытие как среди детей, так и среди беременных женщин.
Важность вакцинации на 22-й неделе беременности и другие рекомендации для беременных женщин.
Один из выводов, который подкрепляется подобными исследованиями, — это важность Вакцинацию против коклюша следует проводить в оптимальное время во время беременности.В случае Нидерландов стратегия ориентирована на 22-ю неделю беременности, что и привело к популяризации выражения «вакцина на 22 недели».
На этом этапе беременности необходимо найти баланс между безопасностью матери и плода и временем, необходимым для выработки антител и их передачи ребенку. Хотя точные графики и терминология могут различаться в разных европейских странах, основная логика схожа: Вакцину следует вводить во втором или третьем триместре беременности. Таким образом, новорожденный рождается со значительным уровнем защиты.
Кроме того, эта вакцинация является частью более широкого подхода к Профилактика респираторных инфекций во время беременностиНаряду с вакцинацией против коклюша, беременным женщинам часто рекомендуют другие вакцины, такие как вакцина против гриппа или, в определенных случаях, вакцины против респираторно-синцитиального вируса (РСВ) и COVID-19. Все они направлены на снижение риска тяжелого течения заболевания как у матери, так и у ребенка в первые месяцы жизни.
Для облегчения доступа большинство европейских систем здравоохранения предлагают эти вакцины. на плановых дородовых осмотрахЭто позволяет женщинам пройти вакцинацию во время дородовых осмотров без дополнительных поездок. Медицинские работники играют ключевую роль, отвечая на вопросы, обсуждая потенциальные побочные эффекты и объясняя ожидаемую пользу для здоровья новорожденного.
В Европе это заболевание находится под контролем, но во многих странах мира оно по-прежнему смертельно опасно.
В Европе систематические программы вакцинации достигли этой цели. Коклюш остается относительно контролируемым заболеванием.Однако это не означает, что болезнь исчезла. На самом деле, периодически регистрируются новые вспышки и обострения, особенно в группах населения с низким уровнем охвата или неполными программами вакцинации.
В глобальном масштабе ситуация более тревожная. Коклюш по-прежнему остается распространенным заболеванием. является одной из основных причин смерти во многих странах с низким и средним уровнем дохода.Ограниченный доступ и отсутствие качественных вакцин препятствуют контролю над заболеванием. По оценкам, от этой инфекции ежегодно умирает от 200 000 до 300 000 человек, большинство из которых — младенцы.
В этом контексте Вакцинация матерей становится инструментом с огромным потенциалом. Для спасения жизней, особенно там, где программы вакцинации детей не достигают достаточного уровня охвата. Обеспечивая иммунизацию матери во время беременности, мы гарантируем ребенку первоначальную защиту, в то время как его защитные силы постепенно укрепляются с помощью запланированных доз.
Органы здравоохранения и международные организации также настаивают на необходимости внимательно следить за охватом вакцинацией и избегать поспешных решений, которые сокращают количество доз или изменяют схемы лечения без веских научных оснований. Любое необоснованное ослабление мер может в среднесрочной перспективе привести к увеличению числа тяжелых случаев заболевания у младенцев и повторному возникновению вспышек.
Последствия для политики вакцинации в Испании и Европе
Хотя исследование Radboudumc проводилось в Нидерландах и Гамбии, его выводы остаются неясными. прямые последствия для европейских стран, таких как ИспанияТот факт, что материнские антитела достигают слизистой оболочки носа ребенка, подтверждает необходимость сохранения и, при необходимости, совершенствования стратегий вакцинации во время беременности.
В целом, научные данные подтверждают идею о том, что вакцинация всех беременных женщин при каждой беременности Это наиболее эффективный способ обеспечить защиту от коклюша как можно большего числа новорожденных. Для этого необходимы эффективные системы записи на прием, четкая информация для женщин и тесная координация между первичной медицинской помощью, акушерством и педиатрией.
В то же время, контраст между цельноклеточными и бесклеточными вакцинами вынуждает должностных лиц здравоохранения к... Периодически просматривайте свои календари. В свете новых данных, даже в странах с высоким уровнем дохода, где бесклеточная вакцинация хорошо зарекомендовала себя, может потребоваться рассмотреть возможность дополнительных ревакцинаций или скорректировать график вакцинации, если со временем наблюдается снижение уровня защиты.
Эксперты настаивают на том, что исследования, подобные исследованию Радбодума, следует интерпретировать с учетом следующих факторов: местная эпидемиологическая реальностьЕвропейская страна с развитыми системами эпидемиологического надзора и высоким уровнем охвата вакцинацией отличается от региона с ограниченными ресурсами и трудностями в завершении программ вакцинации. В каждом случае решения о том, какую вакцину использовать и когда ее вводить, должны основываться на достоверных данных и анализе соотношения риска и пользы для населения.
В совокупности имеющаяся информация позволяет предположить, что Вакцинация беременных женщин против коклюша — это экономически выгодное вложение в здравоохранение., которая защищает самых маленьких детей на самом деликатном этапе их жизни и предотвращает серьезные случаи, представляющие собой значительные человеческие и социальные издержки.
Накопленные научные данные ясно это подтверждают. Вакцинировать беременных женщин против коклюша Она обеспечивает бесценную дополнительную защиту новорожденным, вырабатывая антитела как в крови, так и в слизистой оболочке носа, где бактерии инициируют инфекцию. В условиях, когда в Европе болезнь относительно контролируется, но остается смертельной во многих других регионах, поддержание высокого уровня охвата вакцинацией, соблюдение графиков и адаптация стратегий к специфическим условиям каждой страны являются лучшими гарантиями для дальнейшего снижения числа осложнений и предотвратимых смертей в первые месяцы жизни.