От пятки до подъема боль может возникать в любом месте стопы. Но когда у вас болит внешняя сторона стопы, это может быть особенно мучительно. Боковая боль в стопе, которая проходит по внешнему краю стопы и лодыжке, может затруднить даже самые простые движения (например, стояние и ходьба).
Подъем стопы — это одна из частей тела, на которую приходится весь наш вес в течение дня, поэтому неудивительно, что боль в ногах относительно распространена.
Причины
Боль в верхней части стопы может быть вызвана рядом различных состояний, наиболее распространенными из которых являются чрезмерное использование таких действий, как бег, прыжки или удары ногами.
Артрит
Если боль в верхней части стопы обычно усиливается по утрам и уменьшается при движении в течение дня, возможно, у вас артрит, дегенеративное заболевание суставов. В частности, артрит в голеностопном суставе может вызывать боль сбоку.
Когда боль ощущается с боковой стороны голеностопного сустава, это обычно указывает на посттравматический артрит или заболевание суставов, возникающее после травмы голеностопного сустава или связок голеностопного сустава. Боль в подъеме также может быть вызвана артритом подтаранного сустава. Возможно развитие артрита в подтаранном суставе (сустав чуть ниже голеностопного сустава), если есть сопутствующая деформация плоскостопия. Это связано с тем, что тяжелое плоскостопие демонстрирует аномальный угол наклона пяточной кости, что может привести к латеральному ущемлению подтаранного сустава.
стрессовые переломы
Стрессовый перелом или небольшая трещина в пятой плюсневой кости (длинная кость чуть ниже мизинца) может вызвать боль в подъеме стопы. В отличие от артритной боли, боль в стопе от стрессового перелома обычно проявляется медленно и усиливается в течение дня.
Это часто встречается у людей, которые находятся на ногах в течение длительного периода времени или выполняют упражнения с высокой ударной нагрузкой, включая прыжки или бег. Это также чаще встречается у стоп с высоким сводом.
Малоберцовый тендинит
Боль в подъеме может быть связана с малоберцовым тендинитом, то есть воспалением малоберцового сухожилия. Это сухожилие проходит от внешней стороны ноги к кости на нижней части стопы, и боль может возникать в любом месте сухожилия. Однако чаще всего боль возникает за внешней частью лодыжки и внешней частью стопы.
Малоберцовый тендинит имеет тенденцию развиваться у бегунов, особенно у тех, кто недостаточно часто меняет обувь или слишком быстро увеличивает километраж или темп.
Бурсит
Бурсит может быть источником боли в подъеме стопы. Это происходит, когда бурса, мешочек с жидкостью, расположенный вокруг костных выступов (т. е. областей, где кости находятся близко к поверхности кожи), воспаляется. Бурсит может возникнуть на верхней части стопы, вокруг основания мизинца.
У некоторых людей может образоваться воспаленная бурса в этой области из-за неудобной обуви, которая натирает стопу и раздражает костный выступ.
защемление нервов
Если боль в подъеме сопровождается покалыванием или онемением, у нас может быть защемление нерва. Сдавление икроножного нерва, который проходит по внешней стороне ноги к пальцам ног, может вызвать боль сбоку стопы, покалывание или даже временное онемение сбоку ноги и стопы, что называется нейропраксией. Сдавление икроножного нерва может быть вызвано прямой травмой или ношением гипса, если гипс плотно прилегает к области голени.
Кроме того, защемление нервов в спине из-за грыж межпозвоночных дисков (в частности, затрагивающих L5) также может вызывать боль в верхней части стопы. В этом случае боль обычно начинается в пояснице и иррадиирует вниз по голени.
Распряжение лодыжки
Иногда простое растяжение связок голеностопного сустава вызывает боль в подъеме стопы. В большинстве случаев травма вызывает боль в верхней части стопы, потому что лодыжка поворачивается внутрь и происходит растяжение связок.
Во многих случаях растяжения связок голеностопного сустава затрагивают переднюю таранно-малоберцовую связку, самую короткую (и наиболее часто повреждаемую) латеральную связку. Повторяющиеся боковые растяжения голеностопного сустава могут вызвать хроническую нестабильность голеностопного сустава, что может повлиять на равновесие.
кубовидный синдром
Проблема с кубовидной костью, маленькой костью на внешней стороне стопы, может вызывать боль в пальцах ног. Кубовидный синдром — это частичный вывих кубовидной кости стопы, вызванный повреждением окружающих связок. При разрыве этих связок кубовидная кость может двигаться вверх, вызывая боль на внешней стороне стопы.
Это состояние трудно диагностировать, и его часто неправильно диагностируют как растяжение связок голеностопного сустава или малоберцовый тендинит.
портновский бурсит
Хотя большинство косточек на большом пальце ноги расположены рядом с большим пальцем ноги, портновская бурсит, также известная как бурсит, может развиваться на внешней стороне стопы и вызывать боль. Это происходит, когда у человека генетическая деформация стопы, из-за которой у подушечки стопы образуется бурсит.
Боль портняжного бурсита варьируется от хронической до острой боли, а также часто в этой области наблюдается отек и покраснение.
Диагностика
Если боль в подъеме стопы постоянна и длится более недели, несмотря на проводимое лечение, следует обратиться к врачу. Мы также должны вызвать врача, если боль настолько сильна, что не позволяет нам ходить, или если у нас есть жжение, онемение или покалывание в пораженной ноге.
Врач спросит нас о любых других симптомах и возможных способах повреждения стопы. Нас могут спросить о физической активности и любых предыдущих травмах стопы или лодыжки. Затем врач осматривает стопу. Они могут нажимать на разные области стопы, чтобы увидеть, где вы чувствуете боль. Они также могут попросить нас пройтись и выполнить такие упражнения, как поворот стопы, чтобы проверить диапазон движения.
Чтобы оценить разгибательный тендинит, врач попросит нас согнуть стопу вниз, а затем попытаться поднять пальцы ног, пока мы сопротивляемся. Если мы чувствуем боль, вполне вероятно, что причиной является разгибательный тендинит. Если врач подозревает, что у нас сломана кость, перелом или костная шпора, он или она назначит рентген стопы.
Лечение
Поскольку наши ноги несут на себе весь вес нашего тела, незначительная травма может превратиться в более обширную, если ее не лечить. Немедленно обратитесь за медицинской помощью, если мы подозреваем, что травма значительна. Большинство причин боли в верхней части стопы хорошо поддаются лечению, но их необходимо лечить до того, как боль и травма усугубятся.
- Артрит. Артрит голеностопного сустава и подтаранного сустава можно лечить противовоспалительными препаратами (НПВП), иммобилизацией с помощью повязок и иногда местными инъекциями стероидов. Ортопедические стельки также могут помочь. Индивидуальные ортопедические стельки помогают поддерживать оптимальное положение пяточной кости и, следовательно, влияют на выравнивание подтаранного и голеностопного суставов. Степень поддержки свода стопы и коррекция в ортезах определяется ортопедом с помощью рентгенографии и анализа походки.
- стрессовые переломы. Для лечения стрессовых переломов важно изменить активность во время заживления костей, которое длится от шести до восьми недель. Рекомендуется держать ногу иммобилизованной в ходунках CAM (контролируемое движение лодыжки) или прогулочных ботинках в течение примерно трех недель. Кроме того, индивидуальные брекеты со специальной модификацией, называемой дистальной плюсневой подушечкой, могут помочь предотвратить повторение стрессового перелома. Плюсневая подушечка разгружает плюсневую кость, чтобы рассеять давление со стороны плюсневой головки и плюсневой шейки.
- Тендинит. В течение одной недели рекомендуется период отдыха, прикладывание льда, компрессия и возвышение. Впоследствии мы также можем захотеть носить корсет или использовать кинезиологическую ленту для постоянной поддержки. Как только опухоль уменьшится (обычно через две недели), важно снова растянуть и укрепить сухожилие. Укрепление подъема стопы можно выполнять дома с помощью упражнений с использованием тербанда (для сопротивления) или с помощью физиотерапии, если боль не проходит.
- Бурсит. Бурсит лечится путем удаления раздражителя, вызывающего образование бурсы. Например, решение может быть таким же простым, как смена обуви. Иногда бурсу можно уменьшить и сделать безболезненной с помощью локальной инъекции стероидов и прокладки вокруг бурсы. НПВП также могут помочь при боли и воспалении.
- защемление нервов. Компрессия икроножного нерва должна пройти сама по себе с течением времени. Лазерная терапия, форма мощной световой терапии, может помочь быстрее устранить компрессию нерва. Если боль в боку стопы возникает из-за защемления нервов в спине, их следует лечить локально, так как это область, где нервный сигнал скомпрометирован.
- растяжение связок. Если у нас есть растяжение, мы будем применять покой, лед, компрессию и подъем в течение первых 48 часов после травмы. Это должно значительно уменьшить симптомы дискомфорта. Если боль продолжается, может быть разрыв или более серьезная травма.
- кубовидный синдром. В зависимости от тяжести травмы лечение может включать период иммобилизации в прогулочном ботинке. В более тяжелых случаях может потребоваться вернуть кубовидную кость на место под местной анестезией.
- Bunion. Консервативное лечение включает модификацию обуви (в частности, замену обуви на более широкую), местные и пероральные противовоспалительные препараты, физиотерапию и локальные инъекции стероидов. При неэффективности консервативного лечения следует рассмотреть хирургическую коррекцию бурсита, которая включает в себя разрезание кости и перемещение ее в правильное положение.