Вывих акромиально-ключичного сочленения — более распространенная травма, чем кажется, особенно среди спортсменов, и может вызвать много вопросов в процессе восстановления. Одной из главных проблем после получения этой травмы является понимание того, какие движения или упражнения могут ухудшить ее. А неправильный выбор программы реабилитации может привести к таким последствиям, как хроническая боль, функциональное ограничение или даже необходимость хирургия.
В этой статье мы подробно рассмотрим упражнения, которых следует избегать после вывиха акромиально-ключичного сочленения. Мы объясним наилучшие рекомендации по реабилитации в зависимости от типа полученного лечения (консервативного или хирургического) и дадим практические советы, основанные на научных данных и клиническом опыте.
Что такое вывих акромиально-ключичного сустава?
Вывих акромиально-ключичного сустава происходит при аномальном разделении ключицы и акромиона, который является частью лопатки. Этот сустав играет роль ключ к подвижности плеча, особенно в таких движениях, как подними руку o переносить вес. При травмах такого типа повреждаются связки, стабилизирующие сустав, что приводит к вывиху или смещению сустава.
Это распространенная травма в контактных видах спорта, таких как регби, футбол и хоккей, а также при занятиях, связанных с риском падений, например, велоспорте или боевых искусствах. Согласно классификации Роквуда, существует шесть степеней тяжести, при этом степени I и II — легкие, степени IV–VI — тяжелые (требующие хирургического вмешательства), а степень III является наиболее спорной с точки зрения ее лечения.
Возможные методы лечения: консервативное или хирургическое.
Консервативное лечение Обычно рекомендуется для I и II степени, а во многих случаях также для III степени. Он состоит из отдохновение, использование слинга, контроль боли y прогрессивная реабилитация с физиотерапией. Основными преимуществами этого варианта являются:
- Более короткое время первоначального восстановления.
- Отсутствие хирургического вмешательства.
- В целом хорошие функциональные результаты.
Однако у него есть и некоторые недостатки, такие как наиболее очевидный эстетический дефект или большая вероятность остаточная боль, который в некоторых исследованиях может достигать 20%.
С другой стороны, хирургическое лечение Его применяют при более серьезных вывихах или когда у пациента есть особые потребности, например, тяжелая физическая работа или эстетические приоритеты. Хирургия может лучше исправить анатомию, но это также несет в себе такие риски, как окостенение связок, инфекция, болезненные шрамы или потребность в повторное вмешательство.
Какие упражнения наиболее вредны после вывиха акромиально-ключичного сочленения?
На ранних стадиях восстановления, как после консервативного, так и после хирургического лечения, Есть определенные движения, которых следует избегать чтобы избежать нарушения стабильности суставов или задержки заживления:
- Перенос тяжестей прямо на вытянутой руке: Такое положение создает тянущую силу на плечо, которая может способствовать разделению ключицы и акромиона.
- Подъемы более 90º без контроля: Движения над головой увеличивают нагрузку на сустав, особенно если выполняются с отягощением или резко.
- Упражнения на вертикальную тягу, такие как подтягивания, отжимания на брусьях или высокие тяги: Они оказывают большую нагрузку на верхнюю часть трапециевидной мышцы и могут усугубить вывих или вызвать боль.
- Горизонтальные жимы (жим лежа, агрессивные отжимания): Эти движения оказывают значительную нагрузку на ткани акромиально-ключичного сустава, и их следует избегать до наступления поздних стадий заболевания.
Распространенные ошибки во время реабилитации
Одна из самых распространенных ошибок — начать укрепляющие упражнения без контроля лопатки. Лопатка должна иметь достаточную устойчивость, чтобы любое движение плеча не создавало ненужных компенсаций или напряжения.
Это также часто чрезмерно активировать верхнюю трапециевидную мышцу, что нарушает функционирование лопаточного комплекса. Вместо этого мы должны способствовать активизации нижняя трапециевидная мышца y el передняя зубчатая мышца.
Конкретные рекомендации в зависимости от типа лечения
После консервативного лечения
В этом случае первые упражнения обычно вводятся со второй или третьей недели, при этом прогрессивное укрепление с шестой недели. Многие протоколы предусматривают поддержание активной реабилитации в течение как минимум 12 недель.
Рекомендуемые упражнения на начальных этапах:
- Изометрические ретракции лопаток.
- Упражнения с замкнутой кинетической цепью, такие как раскачивание на четвереньках.
- Изометрическая работа дельтовидных мышц в разных положениях.
- Упражнения на перекрестное приведение с контролем осанки.
Этот тип работы позволяет безопасное восстановление в то время как стабилизирующие мышцы активизируются без ущерба для сустава. Чтобы узнать больше о запрещенных упражнениях при травмах, вы можете прочитать статью Запрещенные упражнения при грыже межпозвоночного диска.
После операции
Если проводилась хирургическая коррекция, процесс занимает больше времени. Плечо обычно иммобилизуют между три и шесть недель. С шестой недели можно начинать пассивные движения y мягкие активы, а наиболее интенсивное укрепление приходится на 12–18 недели. Возврат к занятиям спортом может занять от 4 и 6 месяцев.
На этом этапе важно следить за прогрессированием чтобы не повредить хирургическую коррекцию. Рекомендуется профессиональное наблюдение, а упражнения следует подбирать с учетом индивидуальных симптомов и целей.
Безопасные упражнения в средней и продвинутой фазе
Постепенно цель будет заключаться в следующем: активировать мышцы, не теряя контроля над лопатками:
- Подъем руки в лопаточной плоскости: Сначала на четвереньках, потом стоя.
- Внешнее вращение с сопротивлением: Его можно начинать выполнять в положении лежа, чтобы снизить нагрузку на верхнюю часть трапециевидной мышцы.
- Обратная тяга со штангой или TRX: Это упражнение улучшает баланс между задней дельтовидной и трапециевидной мышцами, защищая акромиально-ключичный сустав.
Важно, чтобы эти упражнения были введены gradualmente, отдавая приоритет технике и избегая компенсаций. Если вы хотите узнать больше о том, каких упражнений следует избегать в других ситуациях, рассмотрите возможность просмотра руководства по запрещенные упражнения при грыжах.
Когда вернуться к спорту?
Этот срок зависит как от вида лечения, так и от вида спорта. У профессиональных спортсменов, особенно в контактных видах спорта или у спортсменов с высокими требованиями, первоначальное консервативное лечение обычно выбирается как минимум на 12 недель. Если боль или нестабильность сохраняются, рассматривается возможность хирургического вмешательства.
В рекреационной деятельности отдачу можно оценить после 3-4 месяцев если не будет последствий. В любом случае, Следует избегать преждевременного возвращения, которое может привести к рецидивам..
Советы пациентам и физиотерапевтам
Независимо от того, будет ли выбрана операция или нет, Обучение пациентов имеет важное значение. Вот несколько важных советов, которые следует иметь в виду:
- В первые несколько недель не поднимайте тяжести на вытянутых руках.
- Двигайтесь вперед осторожно и под руководством наставника.
- Уважайте скорость заживления тканей.
- Контролируйте активацию ключевых мышц (зубчатых, нижних трапециевидных, дельтовидных).
- Выбирайте адаптированные и безболезненные упражнения.
Для физиотерапевтов важно разрабатывать индивидуальные протоколы, учитывающие биомеханику и избегающие жестких рамок. Клинический опыт и постоянная оценка состояния пациента должны определять каждую фазу восстановления, выходящую за рамки строгих недель протоколов.
Кроме того, поддержание постоянная связь с пациентом помогает вам понять свой прогресс и поощряет приверженность лечению. Подробнее о запрещенных упражнениях вы также можете прочитать в ишиас и люмбаго чтобы иметь более полное представление.
Вывих акромиально-ключичного сустава, особенно III степени, не имеет универсального решения. Это будет зависеть от контекста, рабочей или спортивной обстановки, степени подвижности и предпочтений пациента. Однако, независимо от терапевтического выбора, Избегание неподходящих упражнений, соблюдение сроков заживления и поддержка хорошо спланированной реабилитации являются ключом к возвращению к нормальной жизни без осложнений.. Информирование, профилактика рецидивов и обучение пациентов будут иметь решающее значение для их долгосрочного функционального восстановления.
